Jun

4

Leczenie bakteryjnego ZOMR

Filed Under Pediatria | Leave a Comment

1. Przyczynowe – antybiotykoterapia.
2. Objawowe:
a) p/drgawkowe – Luminal 5-10 mg/kg mc/d,
- Relanium – raczej nie dożylnie, mogą być zaburzenia oddychania,
- Rivotril – krótkie kroplówki,
b) p/obrzękowe – Mannitol 2-4 g/kg mc/d 20% roztwór,
- Decadron,
- Furosemid 1-2 mg/kg mc/d,
c) p/wstrząsowe – Decadron,
- Hydrokortyzon,
- Dopamina,
d) p/gorączkowe,
e) p/bólowe – Paracetamol,
- Pyralgin i.v..

· Schemat leczenia:
1. U noworodków zapalenia o „etiologii jelitowej”:
- Kolistyna i.v. 0.5-1.0 mln j/kg mc/dobę 3-4 dawki (14-21 dni),
i.th. i I.V. 10 000 j/kg mc 3-6 dni,
- Biseptol i.v. 50 mg/kg mc/dobę przez 14 dni,
następnie:
- cefalosporyna III generacji i.v. przez 14 dni,
Kolistyna – obecnie uważa się, że słabo przechodzi przez barierę, stosuje się jednak w połączeniu z Biseptolem.
i.th. – dokanałowo,
I.V. – dokomorowo – tylko gdy poszerzenie komór, płyn mętny, wodogłowie – wtedy płyn w kanale nie odpowiada temy, co w komorze. Musi być odpowiednio duże ciemię.
2. Zapalenia o etiologii Str. pneumoniae (1) i N. meningitidis (2):
- penicylina G i.v. 0.5 mln j./kg mc/dobę (nawet do 1 mln j., max 20 mln j./dobę)
(1) – 4 dawki do 21 dni,
(2) – 4 dawki do 10 dni,
- Biseptol i.v. 40-50 mg/kg mc/dobę przez 4-6 dni, następnie p.o. do 10 dnia (czasem się nie udaje – np. wymioty, to kontynuacja i.v.).
3. Zapalenia o etiologii S.aureus / epidermidis:
- karbenicylina (Pyopen) i.v. 300 mg/kg mc/dobę 4 dawki przez 14 dni
lub: cefalosporyna II generacji i.v. 300 mg/kg mc/dobę, 4 dawki przez 21 dni,
lub: cefalosporyna III generacji i.v. 200 mg/kg mc/dobę, 4 dawki przez 14 dni,
i.th. i I.V. 1-2 mg/kg mc,
- lub: wankomycyna i.v. 45 mg/kg mc/dobę, 3-4 dawki przez 14 dni (można dokanałowo),
+ Amikin i.v. 15 mg/kg mc/dobę, 3 dawki przez 14 dni (aminoglikozyd),
Fucidine,
linkomycyna – gdy jest podłoże kostne,
następnie:
- chloramfenikol i.v. 50 mg/kg mc/dobę 3-4 dawki 7-10 dni, można dokanałowo,
(może wywołać aplazję szpiku, stosujemy – dur brzuszny, bardzo ciężkie salonellozy, ropne zapalenie opon).
U noworodków po w/w dodajemy jeszcze chloramfenikol.


Comments

You must be logged in to post a comment.